患者:杜先生 男36岁
住址:乌鲁木齐
病史:发现乙肝大三阳半个月,患者于半个月前体检时查出乙肝大三阳,肝功正常,服用肝得治胶囊、肝草甜素治疗无明显疗效,口干口苦,其它无明显症状。于2011年6月10号来我院就诊。
经系统检查:乙肝两对半:1.3.5阳性(大三阳)
肝功能:ALT:75.68;AST:61.01
丙肝抗体:阴性
AFP:阴性
肾功能:正常
血常规:异常
HBV-DNA:1.83E+06拷贝/ml
病毒变异耐药检测:rt207M段位存在变异现象。
B超提示:脂肪肝(中度)、肝实质回声改变、胆囊壁毛糙、脾厚
诊断:乙型肝炎(大三阳)活动期、脂肪肝、胆囊炎
治疗方案:经应用CIL肝细胞免疫疗法治疗配合中西药进行抗病毒、抗炎保肝降酶、调节免疫及对症进行治疗一个月复查肝功有效恢复正常,胆囊炎症状消除,脂肪肝转为轻度,HBV-DNA:8.10E+05拷贝/ml,病毒下降明显,高效,后又进行治疗半年肝脏恢复正常,脾脏恢复正常.
随访记录:患者成功康复,后多次随访无复发。
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