资料:徐先生,45岁,新疆乌鲁木齐人,工人
主诉:肝区疼痛,腹胀7个月。
病史:徐先生于2009年10月“阑尾炎”术后20天出现腹胀,诊断为“肝硬化腹水”、乙肝标志物阳性,当地治疗2个月无明显效果,后转到京疆益民肝病研究院进行治疗。
检查:入院时精神状态最差,腹胀明显、纳差、乏力,小便短少,舌质暗红、苔薄黄,脉滑数。慢性肝病面容,体瘦,腹高度隆起,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
乙肝小三阳;ALT:70,Tbil:29.3,ALB:29;B超:肝外形失常,被膜不平,实质光点粗大,门静脉1.4cm,脾厚5.6cm,腹水大量;胸片:左侧胸腔少量积液。
诊断:1、肝炎(乙型)肝硬化(失代偿期);2、左侧胸水。
治疗:根据徐先生的临床表现和实验室化验指标,京疆益民肝病研究院肝病医生先采取对症治疗缓解腹水压力,维持生命体征,配合西医支链氨基酸、血浆、白蛋白静点,腹水浓缩回输2次。症状缓解后采用“自体肝细胞移植术”,配合抗病毒药物,在保持病情不继续发展的情况下,治病求本缓解肝硬化状况,使肝硬化得到大幅度好转,从根本上解决肝腹水的病因。
复查:经过3个月的住院治疗,徐先生腹胀有效消失,精神状态明显好转,肝功能恢复正常,腹水减至极少量,生命体征平稳。2010年3月徐先生康复出院,回家继续进行保肝、抗病毒巩固治疗,多次回访,病情稳定,无明显反复。