乙肝病毒基因分型检测打破病毒检测盲点

　　慢性病毒性肝炎治疗是个难题，从检测技术到治疗技术一直以来都没有好的方法，一直采取“千人一方，万人一药”的方法控制病情的发展。另外，许多患者对药物的作用也并不了解：我国85%以上的肝病医生不具备乙肝病毒基因分型常识，患者只要查出感染乙肝病毒，医生开出的治疗方法“千遍一律、万人一方”基本上都集中在干扰素及核苷(酸)类药物上。但科学研究表明，干扰素并不适应于所有的乙肝患者且副作用较多。长期用药甚至还会促使病毒变异及肝纤维化的毒副作用，导致病情恶化。在肝病治疗上，我们究竟该何去何从?

　　检测不有效让乙肝走进了迁延不愈怪圈

　　有效检测是任何疾病科学治疗的前提，“无检测不用药、检测不清不乱用药”是从医开药的基本原则，而对于易发生“误诊漏诊”现象的肝病患者来说更是如此。但从目前肝病医学发展状况来看，由于乙肝病毒构成复杂，并不是随便一项乙肝检测技术就能有效检测到患者病情。

　　“大多数乙肝患者在一般医院检查时，只做两对半、肝功能、病毒DNA检测，只能判断是否感染了乙肝病毒以及病毒复制的大致情况，并不能有效反映病毒具体情况，有些患者由于HBV出现突变，造成假阴性和假阳性结果，使医生对病情误判，从而出现盲目治疗现象。”京疆益民肝病研究院杨红主任说。

　　临床研究证明，传统的乙肝检查只做乙肝两对半和HBV-DNA检测只能检测出是否感染乙肝病毒;而目前比较流行的乙肝病毒变异、耐药检测系统并没有有效做到病毒基因分型治疗，存在一定的局限性，没有实现深入的剖析乙肝病毒基因的类型。这导致了很多患者的病情因为不科学的诊断变得迁延难愈。

　　乙肝病毒分型检测打破病毒检测盲点

　　据京疆益民肝病研究院杨红主任介绍，根据HBV全基因序列异质性≥8 %的界限，以及HBV基因型呈现一定的地理区域性分布，在不同人种中的流行及传播的方式也存在差异这一特点，肝病从业人员将HBV-DNA分成八种不同的基因型，即：A、B、C、D、E、F、G、H，美国和欧洲主要流行A型和D型，我国内地主要流行A、B、C、D 4种HBV基因型。但传统的乙肝检查只做乙肝两对半和HBV-DNA检测只能检测出是否感染乙肝病毒;而目前比较流行的乙肝病毒变异、耐药检测系统并没有有效做到病毒基因分型治疗，存在一定的局限性。

　　新的乙肝病毒基因分型检测技术成功的突破了传统乙肝检测盲点，使有效检测乙肝病毒成为可能。不仅能够精有效定每一个区病毒基因的特性，还可以有效检测出哪种药物产生了耐药，如C区发生基因变异的大三阳患者不适合干扰素治疗，P区变异多为长期服用核苷类药物所致，继续服用将导致病情加重，X区变异的患者极易发生爆发性肝炎、肝硬化和肝恶化这些情况均可能对病情的了解产生偏差，S区变异株可引起免疫逃避，造成HbsAg假阴性等，实现对乙肝病毒的360°有效检测。

　　杨红主任乙肝病毒基因分型检测小建议：

　　在使用核苷(类)药物治疗前，先做快速病毒基因分型检测，以确定用药种类;

　　在治疗的最初两年，对于轻微肝病患者，推荐每6个月检测快速;

　　两年后建议每3个月检测快速，因为这个时候病毒变异、耐药出现的可能性更高;

　　对病情较重的患者来说，病毒变异、耐药的后果会迅速表现出来，并可能威胁生命，因此建议每3个月检测快速。