e抗原阴性小三阳更危险

　　“e抗原阴性小三阳病毒复制更活跃，传染性更强，转化为肝硬化、肝癌的概率也更高，比“大三阳”更加危险。”京疆益民肝病研究院医生杨红指出，乙型肝炎病情复杂多变，仅靠“大小三阳”判断病情轻重不可取。

　　部分乙肝患者往往看到检查结果是“小三阳”就喜上眉梢，“大三阳”则愁眉不展，哈密的乙肝患者吴大姐就是这样。三年前她认为自己的乙肝已经治好了，不但自作主张把药停了，还把医生一年四次定期检查的嘱托也置之脑后。直到今年春节过后，发现自己的面色逐渐暗黄，左侧颈部、右手小臂出现蜘蛛痣，才意识到大事不妙，急忙赶到京疆益民肝病研究院求治，别确诊为中期肝硬化。

　　“都是以大小三阳判断乙肝病情的错误认知惹的祸。”杨红说，我们平时说的乙肝“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，但病毒复制模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁)，多次复发治疗累积损害肝功能，造成肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重。相关阅读：免疫清除期才是乙肝的佳治疗时期

　　“而且乙肝小三阳还可细分为三种类型，需要区别对待。”杨红介绍说，其一是DNA检测呈阴性、肝功能长期正常的乙肝小三阳，说明病毒已不复制，无传染性，这种类型的小三阳才不需要治疗;其二是乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，可导致肝硬化、肝癌，因此需积极治疗;最为严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高，更需积极治疗。

　　“乙型肝炎病情复杂，靠临床经验盲目判断极易出现误诊误治。”杨红表示，乙肝病毒基因分型检测技术可以对乙肝病毒的复制状态，病毒在体内存在的数量、是否有传染性、是否变异、是否耐药，以及乙肝患者是否有必要服药、适合服用哪类抗病毒药物等等因素进行、有效、细致、科学的分析。